Programa de Rehabilitación
Terapia Física
La mayoría de los pacientes con rodilla de saltador (tendinopatía de rótula, tendinosis de rótula, tendinitis de rótula) responden a un programa de manejo conservador, como la sugerida a continuación.
Modificación de la actividad: Disminuir las actividades que aumentan la presión patelofemoral (por ejemplo salto, sentadillas). Si es posible iniciar unas actividades suaves de carga excéntrica.
Crioterapia: Aplicación de hielo durante 20-30 minutos, 4-6 veces al día, especialmente después de la actividad. El hielo disminuye la inflamación en los procesos agudos, disminuye también el metabolismo y es analgésico.
Evaluación de la movilidad y la cinemática articular: Evaluar la cadera, rodilla, tobillo y sus rangos de movimiento.
Estiramientos: Estirar: flexores de la cadera y la rodilla (isquiotibiales, gastrocnemio, iliopsoas, recto femoral, adductores), extensores de la cadera y la rodilla (cuádriceps, glúteos), banda iliotibial, y el retináculo rotuliano.
Fortalecimiento: Potenciar los músculos utilizando la cadena cinética cerrada y ejercicios excéntricos (es decir, descensos con una sola pierna en cuclillas). Jonsson y Alfredson comprobaron que la potenciación excéntrica del cuádriceps en una plataforma inclinada era superior a los ejercicios concéntricos de potenciación en términos de dolor, satisfacción en el tratamiento, y la vuelta al juego. Kongsgaard et al. demostraron que el ponerse en cuclillas en una plataforma inclinada, con una inclinación de 25 º aumenta la carga del tendón rotuliano versus las sentadilla. Una contracción excéntrica se define como una contracción en la que el músculo es alargado, en contraposición a una contracción concéntrica que es cuando el músculo es acortado, o una contracción isométrica, donde no hay ningún cambio en la longitud muscular.
El ángulo recomendado de la plataforma es de 25º.
Con los pies orientados hacia adelante, levantar una pierna.
Bajar lentamente sobre la pierna apoyada, flexionando la rodilla hasta que el dolor permita. Hacer tres series de 15 repeticiones, dos veces al día.
Para obtener mejores resultados, aumentar gradualmente la carga mediante la sujeción de pesos en ambas manos.
No hay nada mágico sobre el fortalecimiento muscular excéntrico en el papel de aliviar los problemas del tendón. La clave es la progresión controlada del ejercicio, lo que provoca una adaptación en el tendón, que produce una mayor resistencia a la tracción. La investigación ha demostrado que las contracciones musculares excéntricas generan más tensión que las contracciones isométricas o concéntricas. Con un trabajo excéntrico esta variable puede ser controlada.
Es importante señalar que la carga y el número de repeticiones debe ser cuidadosamente registrado y aumentado progresivamente. Esto asegura que la sobrecarga en el tendón está cuidadosamente controlada y aumentada gradualmente. Por último, la velocidad del ejercicio se incrementa, haciendo los ejercicios más específicos cada deporte.(ver potenciación cuadriceps y miembros inferiores)
Entrenamiento deportivo específico propioceptivo y pliométricos.
Otros formas de terapia física:
Ultrasonidos,
Calor,
Láser,
Terapia interferencial,
Campos magnéticos.
Estimulación Eléctrica, Transcutánea en Nervio (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation TENS). yIontoforesis y fonoforesis.
Pueden disminuir los síntomas de dolor, si bien los efectos de estas modalidades no son del todo conocidos y requieren futuras investigaciones.
Rodillera o cinta infrapatelar -Esta cinta (también llamada un brazalete de contrafuerza) puede ayudar a apoyar el tendón y reducir el dolor. Esta se usa como una banda justo debajo de la rodilla. puede mejorar el seguimiento y proporcionar estabilidad a través de aumento de la propiocepción. Proporcionar soportes para el arco plantar o ortesis para corregir las desalineaciones del pie.
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